死亡したとき
管理No. 3-19

被保険者や被扶養者が死亡したときには、「埋葬料」が支給されます。なお、家族や身近な人がまったくいない場合は、実際に埋葬を行った人に「埋葬費」が支給されます。

  • ※プリントアウトして使用してください。
  • ※必要事項を記入の上提出してください。

本人が亡くなったとき

必要書類 「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(手書き用)
「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(Excel入力用)
「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(記入例)

【添付書類】

  • 死亡したことを証明する書類
    (死亡診断書・埋葬許可証または火葬許可証の写し)
提出期限 すみやかに
対象者
  • 扶養されていた遺族(埋葬料)
  • 家族や身近な人がまったくいない場合には、実際に埋葬を行った方(埋葬費)
提出先 総務・人事担当者(任継者は健保組合へ)
備考 埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付してください。

家族が亡くなったとき

必要書類 「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(手書き用)
「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(Excel入力用)
「健康保険 埋葬料(費)支給請求書」(記入例)

【添付書類】

  • 死亡したことを証明する書類
    (死亡診断書・埋葬許可証または火葬許可証の写し)
提出期限 すみやかに
対象者 被扶養者が亡くなった方
提出先 総務・人事担当者(任継者は健保組合へ)
備考

そのほか亡くなられた方を被扶養者からはずす手続きが必要となります。こちらをご参照ください。

参考リンク