医療費が高額になったとき
管理No. 3-12

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

解説
手続き
よくある質問
  • ※プリントアウトして使用してください。
  • ※必要事項を記入の上提出してください。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

必要書類 「健康保険　限度額適用認定申請書」（手書き用）
「健康保険　限度額適用認定申請書」（Excel入力用）
「健康保険　限度額適用認定申請書」（記入例）
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者
提出先 健康保険組合へ郵送
  • ※急ぎの場合は、事業主経由（KOSMO Communication Webよりアップロード）で申請してください。
備考 入院・外来のどちらでも利用できます。

～申請の前にご確認ください～

マイナンバーカードを保険証利用することにより、限度額適用認定証は不要になりますので、この機会に保険証利用登録をお願いいたします。

参考リンク

特定疾病の療養を受けるとき

必要書類 「健康保険　特定疾病療養受療証交付申請書」（手書き用）
「健康保険　特定疾病療養受療証交付申請書」（Excel入力用）
「健康保険　特定疾病療養受療証交付申請書」（記入例）
提出期限 すみやかに
対象者 「人工腎臓を実施している慢性腎不全」
「血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第VIII因子障害又は先天性血液凝固第IX因子障害等」
「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV感染を含み、厚生労働大臣の定める者に係わるものに限る。）」
と診断された被保険者・被扶養者
提出先 総務・人事担当者（任継者は健保組合へ）
備考 申請書下段の「医師の意見欄」に医師の証明が必須。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類 「高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」（手書き用）
「高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」（Excel入力用）
「高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」（記入例）

【添付書類】

  • 介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
提出先 総務・人事担当者（任継者は健保組合へ）
備考 1年間：前年8月1日～7月31日で計算

高額医療費の貸付

必要書類 「高額医療費資金貸付申込書」（手書き用）
「高額医療費資金貸付申込書」（Excel入力用）
「高額医療費資金借用証書」（記入例）
「高額医療費資金借用証書」（手書き用）
「高額医療費資金借用証書」（Excel入力用）
「高額医療費資金借用証書」（記入例）
提出期限 すみやかに
対象者 被保険者
提出先 総務・人事担当者（任継者は健保組合へ）
備考