結婚したとき
管理No. 5-04

結婚や離婚等により被保険者や被扶養者の氏名に変更があったときは、健康保険組合に申請してください。

  • ※プリントアウトして使用してください。
  • ※必要事項を記入の上提出してください。

氏名に変更があったとき

必要書類 「健康保険 被保険者氏名変更(訂正)届」(手書き用)
「健康保険 被保険者氏名変更(訂正)届」(Excel入力用)
「健康保険 被保険者氏名変更(訂正)届」(記入例)

【添付書類】

  • 保険証
提出期限 改姓・改名したときはただちに
対象者 氏名に変更があった被保険者、被扶養者
提出先 総務・人事担当者(任継者は健保組合へ)
備考

家族を加入させるとき

被扶養者となるためには、健康保険組合の認定を受けなければなりません。

参考リンク